近日，我院外科一病区成功开展一例经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)，这也是县中医院首例独立完成的经皮肾镜钬激光碎石术。

　　患者李某为中年男性，入院前10天，患者无明显诱因出现腰部疼痛，呈阵发性钝痛;入院后行泌尿系彩超示：肾盂见多发结石，较大者直径约20mm，诊断为双肾结石，双侧输尿管结石伴结石，双肾积水。因结石嵌顿于右侧肾盂输尿管移行部，已出现肾盂积水，长此以往必定会出现患侧肾脏功能的下降甚至衰竭。

　　肾脏是血管非常丰富的器官，肾脏血流占到心排出量的四分之一，因此，经皮肾镜钬激光碎石取石术是泌尿外科难度大、技术水平要求极高、手术风险较大的一种治疗泌尿系上尿路结石的微创手术。既要尽量避免出血，又要努力取出结石，保护肾脏功能，从某种程度上说，此种手术比治疗肾癌的肾切除术难度大得多。患者提示多发性结石，考虑到患者右肾结石较大，不适宜行输尿管软镜手术，决定采用微创经皮肾镜钬激光碎石术;在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎并取出。

　　传统开刀手术需在患者身体上切开约15cm-25cm的切口，并破开肾盂或肾实质取出结石，创伤大、出血多、术后恢复慢，有致肾脏萎缩、漏尿等并发症，导致住院时间延长，增加住院费用。经皮肾镜碎石术和传统开放手术相比，经皮肾镜仅留0.5cm左右的切口，具有创伤轻微、出血少、安全性高、术后恢复快，住院时间短等巨大的优越性，可以使90%以上的肾结石免除开放性手术，大大提升患者的就医感受。

　　中医院外科一病区现以泌尿、肝胆为主要专业，近几年来不断突破原有手术技术，开展了很多在县城内领先的手术方式。此次手术的成功开展，标志着我院微创泌尿外科正式地走向现代化，成功解决了对于较大肾结石治疗效果不佳的处境。